準備工作完成了：人對正了，針對正了，就可以準備用針了（因為「進針」、「入針」名稱混用的情況普遍，這篇文章裡為了方便清楚，針刺入皮膚命為「入針」，推進到定位叫做「進針」）。
這次十字路口的選項是什麼呢？是談「慢速入針與進針」 v.s. 「快速彈針拍針」。我在路口舉著箭頭標示，請大家往緩慢輕柔的道路走去，不要拍針。
「快速拍針比較不痛。因為神經集中在表皮，讓針尖在神經來不及反應的狀態下通過皮膚。」這是學校的教導，在西醫微觀的基礎上，是個合理的假設，也是在我向針法啟蒙老師馬先生學習之前所認同的觀念。
馬先生其人，在八年前創出一種完全與當代理論背道而馳的神入針法～～慢速入針。記得他第一次演示時，對著我的狐疑眼神，一邊打趣地說：「慢速入針才是對的。你不覺得被彈針時很像是被麻醉槍射到？」他認為，彈針與拍針會造成患者的驚嚇和收縮，是不好的。臨床經驗多了以後，能探到皮膚下的變化，我確認了這個做法是對的，並把某些環節修改後，成了我目前的標準操作。
所謂的慢速入針，就是入針時像在推靜脈注射針筒那樣，慢慢的把針推進皮膚。因為是緩慢進展的，受針部位的皮膚有準備，不會引發「驚嚇反射」，所以醫師能在受針者氣機和緩的前提下，有效率地接著運針導氣做手法。
唯一的壞處是：慢速入針比拍針痛！
什麼是驚嚇反射呢？我想大家都有被嚇到縮起來的經驗，這古老的制約一出現（人、狗、蟲、魚無一不是），從表皮到骨頭內臟，一體收縮而且歷久彌堅，久久不能自已。這樣的收縮作用是...？
我的體會是生物在緊急狀態下，藉著收縮來達到防護衝擊、快速運動和縮小體積的多合一效應。但生物本能一旦認定自己處於危機狀態，體氣一旦全縮住了，剛好便與用針的目的背道而行：疏通氣機。簡單的說，就是一旦縮起來，後面什麼行針候氣至的都不用玩了。扎三五針還好，如果接連快速扎進50針以上，身上氣閉住的點過多導致整個縮缸，暈針和猝死是不是就是這樣來的呢？我懷疑著。
騙不過聰明的你，那麼，為什麼我們要用比較痛的慢速入（進）針法取代不痛的拍針法，來消除受針者的驚嚇反應，這不是矛盾嗎？痛才會嚇到啊！不痛怎會驚嚇呢？
我以自己當受針者做了一個實驗，條件如下：
我的針法屬於自創，不是扎在穴位上。行針時在膚表不動的情況下，周身的骨頭會在肌肉底下移動。如果我的手指深壓在骨頭上，一邊行針，旁邊放把尺，手底下的骨頭移動速度大約是每10秒鐘跑1公分。在用骨頭跑速的丈量基礎上，我用4種入針方式來做比較:
1，慢速入針：數據如上所述，全身骨頭都在動，每10秒約跑1公分
2，拍針：行針時骨頭完全不動，針感也只侷限在下針點周圍 ，好像有道圓柱狀的牆把下針點封住
3，彈針：同上
4，折衷的方式，先拍針後，把針退出少許，然後再進針：沒有圓柱狀的封鎖牆，骨頭好像有在動，但速度測不大出來，大概是30秒跑1公分
用這個實驗的結果和扎自己的感覺推論：身體應該不喜歡異物的快速侵入，會用「局部收縮」來試圖減緩傷害。但只要速度是緩慢的，疼痛雖大卻反而是可以適應的，不會引發驚嚇反射。追女朋友談戀愛的道理盡在其中，要慢。
請耐心的聽我複述手下感覺：在慢速入針時，即便是疼痛的感覺，身體也不會因此做出反應，下針點局部的氣血繼續流通著，入針後輕緩的進針時，手底下沒有明顯的阻力，像在扎羊羹。
快速度的穿刺正好相反，身體似乎在下針點的周圍，用收縮的肌肉築起一道牆。輕柔的進針時，好像有個力量在和自己對抗，想要把針排出身體的態勢，感覺像扎蒟蒻。不過習慣重手把針插至定位的針法，可能就感受不出來。
所以醫師進針後捻針、刮針柄各種手法，或等待20分鐘所謂的「催氣」、「候氣至」，催的是什麼呢？候的是誰呢？回想在學校考試回答申論題「為什麼留針候氣至要20分鐘？」，引難經的「人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也」，然後用數學推算20分鐘後氣會全身繞一圈等等，寫得滿頭大汗...。現在真吾版的答案是：「因為拍針速度太快了，肌肉嚇到了縮起來，要等20分鐘才會鬆開，針下才開始有鬆潤感，一般觀念叫做氣至」（應該是教授批0分的解答吧！從100分到0分，我走了10年...）。
這一類針下的氣感問題，我出一個通俗版的題目，來總結我的論述：「你帶了鮮花和禮物，初次拜訪女朋友的爸媽，你一飛腳『砰！』一聲把女方家大門踹開，請問你要在客廳坐多久，找多少話題聊天，才能把氣氛重新炒熱呢？」
接下來談慢速進針的技術細節：
一、辨識皮膚紋路找尋下針點：
皮膚不是塑膠布般的均質性的，有厚積處，有薄切處。用指尖仔細的摸，厚積處有如密集的顆粒，像籃球的表面（附圖1）。從顆粒的縫裡入針，可以不痛不驚。
「針灸大成」有論：「爪切者：凡下針，用左手大指爪甲，重切其針之穴，令氣血宣散，然后下針，不傷于榮衛也。」打個哈哈，這段話我猜是學生寫的。他的老師用指甲是在找皮膚的縫，但老師暗槓沒說，學生便以為要用指甲「重切」下針點。
徒手進針的大師大概都能摸到皮膚的細節進針，所以拿掉礙事兒的管子。我自己用管子，但我入針前會用管子把皮膚攤開。這不難，先仔細用手指尖兒把皮紋肌理和受壓時的反應摸熟了，就知道怎麼善用針管。
二、入針與進針分開：
我下針與進針分開為兩階段，第一階段先扎入表皮便緊急煞車，第二階段才進入皮下。這需要經驗，因為每個下針部位的表皮堅脆厚薄不一，而針一進表皮就得煞停，不能碰到皮下，就像拉力賽山路上的每一個轉彎有上下險緩之別。油門煞車檔位進退得恰到好處。
為什麼要分兩個階段呢？因為人體有個作用：被異物「慢速」入侵時，入針點的皮膚肌肉都會鬆開（快速入侵就全縮著了）。但是，表皮和皮下鬆開的速度不同，方向也不同，所以第一階段入針後要稍停1~2秒，讓皮膚與皮下的新對應關係穩定了，再推針到目標深度。入針，若一律是把針壓到針管底，很大的比例的機會把表皮與皮下釘死在一起。
附圖2深色的皮就是入針的範圍，扎的感覺就如口感般，有Q脆感。Q脆感一結束要馬上煞車。接著下方的白肉就是進針的範圍。
在進針的路上，如果針下有扎穿硬膜的感覺，每一個扎穿，都要暫停少許，再繼續推進，便能在針的周圍維持疏鬆的肌膚質地。若是一針快速扎到底沒停，就很像美式漢堡的長牙籤一插，每一層都固定得牢牢的，一根酸黃瓜也掉不出，一片洋蔥也轉不動，就全卡死了。
曾經有患者在診間分享扎針經驗，某領導品牌中醫院的大醫生非常快速的進了三五十針，然後扎完丟滿地都是針管，意氣風發的境界真令我嚮往（小弟每天窩在診間，工作的樣式是走華碩主機版生產線裝配風）。我想起了阿諾史瓦辛格的「魔鬼司令」，拿M60機關槍掃射，滿地彈殼的橋段。「謝謝阿諾的豪放，華碩才拿得到單！」這是每篇文章一定要有的酸話。
前面談到有一種折衷的方式是先拍針，接著退針少許，然後進針到底。這樣可以得到入針無痛，以及讓表皮與皮下分層鬆開，不會綁在一起的好處。但我自己試的結果，這方法還是躲不掉拍針造成局部肌膚緊縮的問題，還有針尖衝出表皮進入皮下的問題，效果不如兩階段入針。請大家也做實驗確認一下。
朋友們在用針學習的歷程中，「怎麼樣針刺到位」和「進針過程中如何維持榮衛不傷，氣血不閉」兩件事情是避不開的入門檻。在薪傳的過程，這些入門的細節卻是少人論及。似乎不管哪個門派，師父看似瀟灑的下針，病就當場好了，但自己下針又不是那回事，到底是什麼環節沒連上呢？卻又問不出答案。入門檻沒過，不管是董法、譚法、傳統法等，大概都是能用但不能隨心，下針當場有效卻斷不了根。有臨床經驗的人心中都隱約清楚或迷惑，我也是迷霧中摸索前進之人。
這篇文章提供了「探究皮肌骨關係的正確性」、「慢速入針」和「兩階段入進針」和三個原則當作入門階，但原則不是絕對得照辦，能不能跨過門檻找到自己的技術，就要靠假設、驗證和練習的死功夫了。
下一篇針傷科初階的文章，要藉著物理學的「觀察者效應」談診斷的誤差：醫師（觀察者）對於患者（系統）的測量，如把脈、觸診等，不可避免地會影響到這系統，造成了「測不準」的現象。醫生該怎樣修正測量或施治誤差呢？之後向大家報告。
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