死咬著「不內外因」的診斷與治療模式

今天診間來了個少見的內科患者，主訴發熱，但是是悶燒感，有感冒症狀，胃痛，吃不下，全身不舒服。


西醫診斷是胃炎，給了腸胃藥，吃了沒什麼效。後來去找中醫把脈，說是膽囊炎，現在服中藥調理中。


我伸手在肚子上掃掃，膽囊腫起來，胃是好的。


「答案揭曉：是膽囊炎，中醫獲勝！耶～～」患者和我半舉了手假意歡呼了一下。

「可是膽不會自己發炎，一定有原因。請問你最近有沒有做什麼特別的事情啊？」一面問我一面在身上來回找原因，找到了！是右邊的腰卡住了。

「沒特別，曾經打過網球，大概三個小時」。

「就是網球！你的腰出力太多縮起來了，腰拉著身體，身體於是變得像麻花捲一樣。麻花捲有一道拉力剛好絞住膽囊，膽囊就發炎了。膽囊腫起來擠到肺，肺又脹起來，所以感冒的症狀就出來了。」


老患者給我唬弄習慣了，也沒多大意見，接著就趴著把腰部的肌肉扎鬆開，看到熱氣以大椎穴為核心慢慢地退散（所以退熱扎大椎穴是對的，但如果病根沒找到，扎退了過會兒又升上來了。），膽囊消腫了，肺縮回去了，人也舒服了。


待右邊扎鬆一半，左邊的下肋骨開始歪扭緊縮


「唷！反手拍呀～～確定是打網球來的！」因為女生比較多用雙手打反拍，左手會握在右手上面，所以扭傷的部位也會高一點，在下肋。但頻率低點，所以較慢現出原形。


我一直在強調一個觀念，人不會莫名其妙生病，所以追病要追到特定的「不內外因」為止。在這個例子，如果沒有把患者的腰扎鬆，請問那膽囊炎的藥（雖然診斷正確）得吃多久呢？其實得吃到腰休息夠了自己鬆掉為止。大概一個禮拜吧！


所以不懂針傷的醫生能看好內科嗎？我認為可以，但是要一個禮拜。


再舉一例。


一個遠距戀愛的患者，某次回國也是感冒症狀。先到一位把脈聞名的大夫那兒開了藥，說是腎虛，開了八味地黃丸。


接著來找我，從打屁中知道患者剛談戀愛回國的我，摸了一把，是腎虛沒錯，但感冒是因為提行李的兩隻手緊繃卡住了，這手一緊，肩膀就緊，肩膀緊，就扯到肺，肺脹起來，感冒症狀就出來了。

「你沒感冒，是行李太重把手提壞了」，我當場把前手臂的肌肉鬆開，感冒就好了。

「那～藥還吃不吃？」患者調皮地問

「呃～～好像不用了。」


那把脈名醫為什麼說是腎虛呢？因為手臂硬緊的地方剛好與腎比鄰，和腎同高互相拉扯，脈象就攪和在一起了。在這個例子，如果沒有把患者的手解鬆，請問那腎虛的藥（雖然診斷正確）得吃多久呢？其實得吃到手臂肌肉休息夠了自己鬆掉為止。大概一個禮拜吧！


所以對患者的日常活動沒有興趣，沈溺在醫理脈理，針道藥理中的醫生能看好內科嗎？我認為可以，但是要一個禮拜（原來，內科藥開一個禮拜是有內涵的）。


我~~不辨經絡，不扎穴位，不懂把脈，不敢開藥，就只會追病。追病，我一定追到「不內外因」為止。因為膽不會自己發炎，腎不會自己虛掉。說服不了自己的狗屁辨證，丟掉它，大步追下去。走著走著，直到忘路之遠近，於是看到「不足為外人道矣」的桃花源。


後記：

有個舊患者來找我：「醫生，我的左腳踝痛，然後前幾天我的頭有撞到鐵捲門，我想，我的腳痛一定跟頭撞到有關係。可是我不敢告訴我同事，他們絕對不會相信，我就趕快來掛你這邊。」


「沒錯，你的腳痛是因為頭撞到，我們開工吧！」我診斷後，忍著笑。