[針傷科初階] 之三--握法

第一篇文章談從伸肌或屈肌入手的抉擇，會引導至不同的治療思維、手法、與後續技術縱深；以及第二篇談診斷上的信念：要相信人體本自強健俱足，一切病因皆是外來。本篇文章談的又是個十字路口的抉擇：抓握時是姆食指發力，或小指發力？寫成具體的研究問題，則是:「在診斷，固定與調整患者時，該如何正確握住患者的肢體？」 

抓握有什麼好特別談的呢? 我先繞個大圈。在意念上，「鬆」與「靜」，是文武醫禪共通之大道。以醫學論，鬆可以化緊，靜足以分別，是診治的動力來源。外在的「鬆」與內在的「靜」是綁在一起的，最後會是同一個境界。醫師住在這個境界裡，祖師爺就會在你手上塞一只隱形熨斗。看病，就變成是燙衣服一樣的直覺性整理工作。要往這個境界走，在和病人短兵相接時，得先學會抓握。抓得好，醫生自己先鬆先靜，取得了診治的位能。患者也因此感到舒緩。會不會抓，患者其實都知道。

握法在一般傷科教授是被略而不談的。教師若非不講究這方法而胡亂抓握，就是覺得太簡單，不需要特別談。但是，「握」法不正確，就與「貼」法無緣。針傷科醫師不會貼，治療者就無法與患者合為一體，氣不能交通，意念就沒有發展空間，未來不管治療或診斷只能到一個程度就上不去，更別提以外治內，內外同治了。內科醫師不懂貼，每次搭脈角度不同，手指和患者尺膚就隔了一層紗，不真切，也無法建立一致的標準。所以，握法是個重要基礎，有學習的價值。

先不談診間裡的事。一般人抓握的習慣，是食中指出力，與拇指成嵌制之姿，而能固定物品。無名指和小指的出力是遞減的。這個出力方式可以把胸大肌的力量順利的引導到手掌，增強抓握的力量。

大家可以走出戶外，依著平常習慣抓著公車站牌的支柱，感覺一下。食中指出力的抓握習慣，力量會不會卡在上半身（答案是會）。若卡住了，外在來說，全身性的活動會有很多角度是受限無法連動的；而內在呢，頭顱內的壓力會升高，無法同時進行清楚的思考和觀察。抽象的意念上，是在進行「掠奪」。

現在要大家留意的習慣，是用小指「扣」著同一個站牌柱子。其他手指的力量依序遞減，中指、食指和拇指輕輕的搭在柱子的表面上。特別說明這「扣」，不是出力捏著，而是支持你的手不會沿著柱子往下滑的鬆活勁道。活動看看感覺一下，你會開始發現，這種抓握法，外在來說，會讓周身的肌膚筋骨是放鬆而靈活的；內在而言，氣反過來可以向下沉降到腳底，不會上衝腦門，所以思緒與觀察周圍的能力是敏銳的。

直說吧！這是武士刀的握法，是棍棒槍戟的握法，是武術～～是用來作動殺人所需要的快速反應與冷靜思考。練起來變個方向，是醫術~~就能用來救人。

原理知道了，可以看後附的圖片。圖一與圖二是無名氏示範的正確握法，是用小指來操縱刀身以及患者的手臂。此外特別鳴謝湯姆克魯斯示範錯誤握法，這樣握法是以食中指出力，把刀給握老，遇上行家就不妙了。大家可以設身處地體會一下這兩種握法的不同感覺。

練習法：

初步：

1. 先拿支棍子像圖一一樣的握著，或者上YouTube觀摩竹刀或武士刀的握法，試著轉動手腕棍棒舞動，要練到棍棒不會滑開掉下來

2. 練習熟了，就開始握著活人的前手臂，腳踝等「長得像棍棒」的部位 (圖二)

3. 接著，學習托上臂與膝後（請患者躺下，從下方托起膝蓋）

進階：

4. 用相同的要領抓握腰、臀、脅、肩等大面積的部位，練習手雖然不能圈握，但不致滑脫。大面積練好了，可以用練抓握小的面積，如把脈的寸口部位

5. 五隻手指抓穩了，接著換用三隻手指、兩隻、一隻手指就能支持住患者的肢體

6. 靈活的在患者不動的狀況變換手指。過程中要維持患者肢體的穩定

7. 從靜態進展到動態，意指抓握著患者的肢體，一邊搖轉活動，都順了，就恭喜過關了

以上都是使用相同的要領，練會了還可以當作學習棍棒刀劍的基礎，這是順帶的好處。握法這是我在劍道練習上所學到的技術，在傷科操作的第一天就自然用上了，幸運的避掉了入門的大關卡，在此提供給大家，縮短學習的時間。下一篇文章，我們要談的是會抓握了以後，更上一層的「黏」、「貼」一類的技術。

圖片取自baike.sogou.com，鳴謝